Was ist ein Hexenschuss? Symptome, Ursachen & Behandlung

Hexenschuss, was tun?

Ein Hexenschuss, medizinisch als Lumbago oder Lumbalgie bekannt, trifft einen unerwartet und macht jede Bewegung zur Qual. Die gute Nachricht: In den meisten Fällen ist ein Hexenschuss harmlos. Er verschwindet meist vollständig, auch wenn sich das erstmal nicht so anfühlt.¹ Viele Menschen können sich nach einem akuten Hexenschuss weder bücken noch aufrecht gehen. 

Umfragen zufolge sind 74 bis 85 Prozent aller Menschen einmal im Leben davon betroffen, die meisten im Alter zwischen 30 und 50 Jahren.^2,3 Aber was genau ist ein Hexenschuss beziehungsweise ein Lumbago? Und woher weiß man, dass es sich nicht um einen Bandscheibenvorfall handelt?

Ein Hexenschuss äußert sich durch starke, stechende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule, die akut auftreten. Meist führen sie zu einer temporären Bewegungseinschränkung . Häufig werden die Beschwerden durch ungewöhnliche Bewegungen oder Heben schwerer Gegenstände ausgelöst. So fühlt sich ein Hexenschuss in der Regel an:

Hexenschuss (Lumbago) Symptome und Beschwerden

Die Symptome eines akuten Hexenschusses sind leicht zu erkennen:

• Plötzliche, intensive Schmerzen im unteren Rücken
• Schwierigkeiten beim Bücken oder Drehen des Rumpfes oder des Oberkörpers
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Schmerzverstärkung bei bestimmten Bewegungen
• Steifheit und Verhärtung der Rückenmuskulatur⁴
• Einnehmen einer Schonhaltung, um Schmerzen zu vermeiden

Obwohl der Hexenschuss typischerweise im unteren Rücken auftritt, kann er auch in anderen Bereichen des Rückens und sogar im Nacken auftreten. Hier sind die möglichen Bereiche, in denen die Beschwerden auftreten:

1. Lendenwirbelsäule (unterer Rücken): Dies ist der häufigste Bereich, in dem ein Hexenschuss auftritt. Die Schmerzen können so stark sein, dass Bewegungen stark eingeschränkt werden und auch in die Beine ausstrahlen.
2. Thorakaler Bereich (mittlerer Rücken): Hier kann ein Hexenschuss mittig oder seitlich der Wirbelsäule auftreten. Schmerzen in diesem Bereich sind jedoch seltener als im unteren Rücken.
3. Zervikaler Bereich (Nacken): Auch im Nacken kann ein Hexenschuss auftreten, was zu stechenden Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit des Kopfes führt. Dies wird oft als Nackensteife oder Zervikalsyndrom bezeichnet.

Hexenschuss (Lumbago) Ursache

Die Ursachen für einen Hexenschuss beziehungsweise akuten Lumbago sind vielfältig. Häufig sind es Alltagsbewegungen, die aufgrund von Verspannungen, schlechter Haltung oder auch Überlastung zu einem plötzlichen Schmerz führen. Viele Menschen befürchten aufgrund der teils starken Schmerzen, dass etwas Schlimmes, beispielsweise ein Bandscheibenvorfall dahinter steckt. Aber keine Sorge – ein Bandscheibenvorfall ist in den seltensten Fällen die Ursache.

Auch wenn sich ein Lumbago fies anfühlt, die absolute Mehrzahl der akut auftretenden Kreuzschmerzen sind durch Funktionsstörungen statt echte Krankheiten bedingt. 

Probleme der Rückenmuskulatur wie Muskelverkürzungen⁵, Schwäche der stabilisierenden Rückenmuskeln oder ein gestörtes Zusammenspiel der Muskeln mit ihren Muskelhäuten, den sogenannten Faszien, gelten als Ursachen für die Beschwerden.^6,7 

Ein Hexenschuss kann außerdem durch Bewegungsstörungen kleiner Wirbelsäulenabschnitte ausgelöst werden, die als „Blockaden“ der Wirbelsäule bezeichnet werden.⁸

Bei tiefsitzenden Kreuzschmerzen (unterhalb der Lendenwirbelsäule, im Bereich der Pobacken) kommt das sogenannte Iliosakralgelenk als Ursache in Frage. Dieses straffe Gelenk verbindet den Beckengürtel mit dem Kreuzbein und löst Beschwerden aus, die sich wie ein Hexenschuss anfühlen.⁹ 

Es ist wichtig zu wissen, dass Beschwerden nach einem akuten Hexenschuss durch eine Schonhaltung intensiviert werden. Die Schonhaltung beruht laut Expert:innen darauf, dass Betroffene Angst haben, Bewegung würde ihren Schmerz verschlimmern. Das führt dazu, dass sie sich aus Angst vor falschen Bewegungen zu wenig bewegen.^10,11

Diese Ängste sind allerdings nicht begründet. In den meisten Fällen von neu auftretenden und länger bestehenden Schmerzen im unteren Rücken liegen keine besorgniserregenden Ursachen vor.^12,13 Bei weniger als einem von hundert Patient:innen mit akuten Rückenschmerzen liegt eine Entzündung, ein Bandscheibenvorfall oder ein Bruch der Wirbelsäule vor.¹⁴

Hexenschuss (Lumbago) Behandlung

Die Behandlung eines Lumbago zielt darauf ab, die Rückenschmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Das gelingt zum Beispiel durch:

• Schmerzlinderung durch Wärmeanwendungen, zum Beispiel Wärmfläschen, Körnerkissen oder Wärmepflaster 
• Schmerzmittel in Absprache mit dem behandelnden Arzt bzw. Ärztin
• Linderung der Beschwerden durch sanfte Bewegungsübungen zur Lockerung der Muskulatur
• Physiotherapie oder manuelle Therapie, die zusätzlich Übungen für zuhause vermitteln
• Vermeidung von Belastungen, die Beschwerden im Rücken verstärken

Tatsächlich wird Betroffenen geraten, ihre alltäglichen Aktivitäten trotz der Beschwerden fortzuführen. Das Wichtigste bei der Behandlung, aber auch der Prävention von einem Hexenschusses ist: Bewegung!

Bewegung bei Hexenschuss

Was tun bei einem akuten Hexenschuss? Bloß nicht im Bett bleiben! Beim Auftreten von plötzlich einsetzenden, starken Rückenschmerzen ist es einladend, sich zu schonen. Bewegung ist jedoch ein wichtiger Aspekt der Behandlung eines Hexenschusses. Auch wenn es schmerzhaft ist, helfen leichte Bewegungsübungen dabei, die Muskeln zu lockern und die Beschwerden mittelfristig zu lindern. Beispielsweise können sanfte Dehnungsübungen oder Spaziergänge helfen, den Rücken und die Muskulatur zu entspannen.

Bewegung ist allgemein sehr hilfreich bei Kreuzschmerzen, nicht nur, während die Schmerzen bestehen, sondern auch als Schutz vor wiederkehrenden Rückenschmerzen. Tatsächlich sind kräftige Muskeln das beste Schutzschild gegen Rückenbeschwerden. Das gilt besonders für Betroffene, die arbeitsbedingt immer wiederkehrende Körperhaltungen einnehmen müssen. Sie haben ein hohes Risiko für wiederkehrende oder langanhaltende Kreuzschmerzen.¹⁵

Körperliche Aktivität schützt außerdem vor dem abermaligen Auftreten eines Hexenschusses.¹⁶ Expert:innen empfehlen nicht unbedingt eine konkrete Sportart oder eine konkrete Art der Physiotherapie. Vielmehr geht es darum, regelmäßig aktiv zu sein und zu bleiben.¹⁶

Bei länger anhaltenden Rückenschmerzen im Kreuzbereich ist die stabilisierende Muskulatur der Wirbelsäule nicht ausreichend trainiert. Regelmäßiges Training und kräftigende Übungen für diese Muskeln sind wirkungsvoll, um andauernde und wiederkehrende Kreuzschmerzen und Rückenbeschwerden zu vermeiden.¹⁷

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Die Dauer eines Hexenschusses variiert je nach Schwere und individueller Konstitution. In der Regel klingen die Symptome innerhalb weniger Tage bis Wochen ab. Es ist wichtig, während dieser Zeit die Rückenmuskulatur mit gezielten Übungen zu stärken und auf eine gute Haltung zu achten, um Rückfällen vorzubeugen. Die meisten Betroffenen sind nach einer Dauer von zwei bis sechs Wochen wieder beschwerdefrei.¹⁸ 

In Ausnahmefällen kann ein Lumbago chronisch werden und länger als drei Monate anhalten. 

Übungen bei Hexenschuss

Bewegung ist wichtig, um die Muskulatur zu lockern und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Diese beiden Übungen können bei einem Hexenschuss erste Hilfe leisten und Beschwerden reduzieren:

• Übung 1: Streckstellung der Wirbelsäule. Leg dich auf den Bauch und stütze dich auf die Unterarme. Drücke nun den Oberkörper nach oben, sodass du ein leichtes Hohlkreuz machst. Halte diese Position für einige Sekunden und senke den Oberkörper dann wieder ab. Wiederhole diese Übung einige Male.
• Übung 2: Mobilisationsübung des unteren Rückens. Stell dich aufrecht hin und lege deine Hände seitlich an die Hüfte. Schiebe nun die Hüfte langsam nach vorne, bis du eine Dehnung im unteren Rücken spürst. Halte diese Position für einige Sekunden und kehre dann in die Ausgangsposition zurück. Wiederhole diese Übung so oft, wie es sich angenehm anfühlt.

Hexenschuss: Wann zum Arzt oder zur Ärztin?

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn:

• Die Schmerzen sehr stark sind oder sich verschlimmern
• Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen in den Beinen auftreten
• Intensive Schmerzen länger als eine Woche anhalten
• Probleme beim Stuhlgang oder Wasserlassen auftreten
• Andere ungewöhnliche Symptome wie Fieber hinzukommen

In diesem Fall sind Hausärzt:innen oder Orthopäd:innen die richtige Anlaufstelle. Behandelnde Ärzt:innen finden behandlungsbedürftige Ursachen anhand einiger Anhaltspunkte aus dem Arzt-Patientengespräch (Anamnese) sowie einer kurzen körperlichen Untersuchung. So werden Verletzungen der Wirbelsäule oder Bandscheibenvorfälle bereits anhand der ärztlichen Einschätzung erkannt.¹⁹

Die Medizin leistet viel und liefern erstaunlich genaue Diagnosen. Gerade beim Vorliegen akuter Kreuzschmerzen ist es aber nicht zielführend, alle Möglichkeiten der Diagnostik auszuschöpfen. Bildgebende Untersuchungen verunsichern Betroffene. Tatsächlich wird bei der absoluten Mehrzahl, nach genauerer Untersuchung mithilfe medizinischer Bildgebung, keine spezifische Ursache für den Hexenschuss gefunden.²⁰ Selbst wenn ein kleiner Bandscheibenvorfall entdeckt wird, ist daraus nicht unbedingt zu schließen, dass er die Beschwerden verursacht. Daher raten Nationale VersorgungsLeitlinien nur zur Bildgebung, nur wenn sich durch behandelnde Ärzt:innen der Verdacht auf eine behandlungsbedürftige Ursache ergibt.²¹

Kurz gesagt

Ein akuter Hexenschuss beziehungsweise Lumbago ist schmerzhaft und unangenehm, aber gut behandelbar. Wichtig ist, auf die Signale des Körpers zu hören und bei anhaltenden Symptomen den Rat eines Arztes bzw. einer Ärztin einzuholen. Mit den richtigen Maßnahmen und gezielten Übungen, um die Muskeln zu stärken, lässt sich ein Hexenschuss effektiv behandeln und in Zukunft sogar vermeiden.

Quellen 

1. https://www.usz.ch/krankheit/hexenschuss/
2. https://www.aok.de/pk/magazin/koerper-psyche/muskel-skelett-system/hexenschuss-lumbago-was-tun/ 
3. https://www.muenchen-klinik.de/ruecken-wirbelsaeule/hexenschuss/ 
4. https://www.usz.ch/krankheit/hexenschuss 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15062719
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17174584
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20977957
8. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00337-012-0967-7
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24234727
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17180640
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28062522
14. https://www.aerzteblatt.de/archiv/175568/Akuter-lumbaler-Rueckenschmerz 
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15062719 
16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19185272    
17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19026017
18. https://www.ruecken.net/hexenschuss-dauer/ 
19. http://www.leitlinien.de/nvl/html/kreuzschmerz/kapitel-3#section-0 
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16777886?dopt=Abstract 
21. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60172-0/fulltext

*Die Gliederung dieses Artikels wurde mithilfe von ChatGPT-4 erstellt und basiert zusätzlich auf medizinischen Erkenntnissen aus Publikationen wie dem Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation und Empfehlungen von Gesundheitsorganisationen wie der American Physical Therapy Association.